Посмотрите видео или нажмите здесь, чтобы прочитать текстовый вариант👇
Здравствуйте! Меня зовут Ольховская Алина Эдуардовна, я клинический психолог и детский нейропсихолог.
Сегодня мы с вами обсудим роль примитивных рефлексов в формировании осанки. Для начала мы разберёмся, что такое примитивные рефлексы и как они работают.
Примитивные рефлексы — это группа рефлексов, которые созревают ещё внутриутробно и достигают своего уровня зрелости в момент рождения ребёнка. Они активно участвуют и в момент рождения, помогая ребёнку пройти по родовым путям, родиться. Затем — выжить, то есть: закричать, сделать первый вдох, сосать грудь и не подавиться; держать голову, затем переворачиваться; затем поползти и научиться владеть своими руками, ногами и всеми остальными частями тела. Соотнести «глаз-рука», развить свою моторику, мелкую и крупную, пойти.
Все эти рефлексы запускают правильную цепочку развития навыков. То есть они работают как автопилот. Эти рефлексы являются врожденными и, конечно же, они не осознаются ребёнком, не осознаются нами (когда мы были маленькими). Они оберегают ребёнка от опасностей этого мира и обеспечивают закономерное прохождение всех этапов развития на первом году жизни. Для того, чтобы ребёнок успешно освоил навыки, ему просто необходимо, чтобы эти рефлексы угасали, создавая основу для более зрелых паттернов и постуральных реакций. Нам, конечно же, очень важно понимать, что рефлексы сами по себе никуда не деваются, они не исчезают: они именно угасают. То есть, по мере созревания центральной нервной системы, этот процесс можно сравнить с запуском ракеты в космос: когда ракета запускается — постепенно отделяются ступени для того, чтобы ракета могла лететь. Так и по мере прохождения этапов развития к концу первого года жизни угасают все младенческие рефлексы и становятся основой для освоения высших навыков, высшей формы деятельности. То есть отключается автопилот, появляется дифференциация движений: у ребёнка будет возможность писать, читать, ровно сидеть, стоять, кидать мячик без лишних усилий и лишних движений. Это при условии, конечно, что мы говорим с вами о своевременном созревании центральной нервной системы.
Зарубежные коллеги заметили, что, в случае неврологических нарушений, пренатальных и постнатальных повреждений, к сожалению, рефлексы не успевают закономерно интегрироваться и какие-то этапы проходят мимо. Соответственно, рефлексы остаются активными, и, будучи не интегрированными, они очень сильно меняют эмоциональный фон, меняют поведенческий, сенсорный и моторный профили ребёнка; тем самым препятствуя и затрудняя процесс дальнейшего развития. То есть, нервная система отчасти остаётся на автопилоте, расходуя свою энергию на обеспечение рефлексов (которые должны были уже угаснуть), создавая такую генерализацию во всём теле. Подключаются лишние движения, которые мешают качественно освоить необходимый новый навык.
Давайте разберёмся на примере письма. Ребёнок с интегрированными рефлексами освоит и автоматизирует навык письма достаточно быстро, и ко второму классу он будет уже хорошо писать, а дальше будет просто совершенствовать свой навык, тем самым, будет успешен в школе. Что же мы скажем о ребёнке, у которого эти рефлексы не будут интегрированы? Ему будет сложно освоить этот навык. Хотя он в целом сможет его освоить, но энергии на осуществление этого навыка будет уходить значительно больше. Почему: потому что он будет тратить энергию на контроль за протеканием нового навыка, то есть, будет повышенный мышечный контроль за рукой, кисть не сможет двигаться изолированно, будет включаться вся рука и плечо, соответственно, будет возникать напряжение в области шеи, в области спины. Затем у нас пойдут всевозможные проблемы с осанкой, потому что ребёнок будет стараться подстроить позу своего тела под вот этот возникающий генерализованный тонус.
Впоследствии, что мы будем иметь: ребёнок будет отказываться от этой деятельности, потому что это будет для него сложно, энергозатратно; и, по мере того, как будут возрастать требования к школьному обучению, будут возникать различные «вторичные» нарушения: поведенческие и эмоциональные, капризы, яркие протесты. И есть, конечно, возможность того, что ребёнок уйдёт в нежелательное поведение.
Теперь переходим к осанке. Что это: осанка — это бессознательный процесс автоматической антигравитационной системы адаптации к среде. Наша осанка зависит от рефлекторных действий, которые происходят в результате интеграции некоторых сенсорных систем, о которых мы с вами говорили в прошлом уроке. А именно, вестибулярная, проприоцептивная и зрительная системы. Когда рефлекторные действия функционируют должным образом и на соответствующем уровне развития — они создают постуральный контроль, от которого и будет зависеть, какая будет осанка. Таким образом, мы можем с вами сделать вывод о том, что на базе интегрированных рефлексов, которые также будут говорить нам о балансе работы и взаимодействия сенсорных систем (вестибулярной, проприоцептивной, зрительной), мы будем говорить о выстраивании здоровой осанки. Осанка, в свою очередь, прямым образом влияет не только на физиологическую функцию, которая обеспечивает нам физическую устойчивость, но также на развитие и качество наших когнитивных способностей.
Теперь мы с вами приступаем к практической части, наше понимание роли примитивных рефлексов в особенностях формирования осанки. И сейчас я покажу вам два теста, которые направлены на выявление интегрированности рефлексов, таких как: асимметричный шейно-тонический рефлекс (АШТР) и симметричный шейно-тонический рефлекс (СШТР). Эти тесты мы будем проводить с вами в положении на четвереньках. Все нюансы выполнения я буду рассказывать по ходу дела. Итак, приступим.
Ребёнок или вы принимаете позу стоя на четвереньках так, чтобы ваши кисти находились под вашими плечами, ваши колени находились под тазобедренными суставами, между коленями должно быть небольшое расстояние. Все эти параллели выдерживаете. Голову вы наклоняете в пол, смотрите как бы чуть-чуть наискосок. Если вы это выполняете на коврике — тогда вы смотрите на край вашего коврика. Задача: чтобы спина и голова были на одном уровне. И затем вы поворачиваете голову в одну сторону; то есть, поворот головы у вас должен быть как бы по оси шеи, шея сама не должна никуда наклоняться, ровный поворот. В этом повороте вы задерживаетесь на 4-5 секундочек и обращаете внимание, есть ли сгибание руки с противоположной стороны: наклоняется ли локоть, работает ли плечо, помогают ли они вам в повороте; работает ли нога, то есть, перекашивается ли таз. Если вы это замечаете — то, соответственно, мы видим активный асимметричный шейно-тонический рефлекс.
Подержали 4-5 секунд, вернулись в нейтральное положение и сделали ровно всё то же самое на другую сторону: посмотрели, сгибается ли локоть, уходит ли плечо, разворачивается ли таз, наклоняется ли. 4-5 секунд, встали, оценили. Здесь мы также ещё смотрим на количество повторов: мы этот тест выполняем три-четыре раза для того, чтобы мы могли чётко всё с вами увидеть. Напоминаю, на что мы обращаем внимание: то, как ведёт себя противоположная в отношении поворота головы рука. Если голова повёрнута налево — то мы смотрим с вами на правую руку и на правую ногу, как ведёт себя эта сторона тела. Если она выгибается и участвует в движении — мы делаем заключение о том, что рефлекс активен. И, соответственно, мы смотрим вторую сторону. Бывает такое, что рефлекс активен только с одной стороны, и это всё равно нам будет говорить о неинтегрированности данного рефлекса.
Следующий рефлекс — это его собрат, симметричный шейно-тонический рефлекс. Отслеживать мы с вами его будем точно так же в позиции стоя на четвереньках. Напоминаю, что запястья у нас находятся на уровне плеча, колени находятся на уровне тазобедренных суставов.
Выстраиваемся в красивую удобную линию, распределяем вес тела. Здесь голова у нас принимает точно такое же направление, но немножко другая инструкция. Задача: посмотреть, что находится у вас между коленями. Здесь мы с вами можем видеть следующее: если рефлекс не интегрирован — мы будем видеть подъём ног вот так либо желание присесть. Потом ребёнок возвращает голову в нейтральное положение, удерживает здесь также 4-5 секунд; затем вы просите поднять голову назад, и здесь ребёнок будет приседать либо заваливаться; искать место, куда бы ему приткнуться, где бы найти ещё дополнительную точку опоры. Этот тест мы с вами также повторяем три-четыре раза: посмотрел между ног — отследили, что у нас происходит с руками, с тазом, с ногами. То есть, присутствует возможность того, что он будет поднимать ноги. Любое из этих дополнительных движений будет нам говорить о том, что рефлекс недостаточно интегрирован либо не интегрирован полностью.